地域医療連携をまじめに考えてみる（前編）

地域医療連携という活動が推進されている。
現在の、そしてこれからの診療報酬の中で生きていくには、機能分化が欠かせない。
各機関病院は、連携室を立ち上げたり、一般市民や、連携先の医療機関・介護施設を招いてセミナー等を開催したりして、啓蒙に、広報にと活動している。
地域医療連携というのは、
・各施設が各々の機能に特化していく
・患者はステージ毎に専門機関で医療や介護サービスの提供を受けていく
という流れを作ることにある。
厚生労働省が考えている流れは以下のパターンではなかろうか。

医療が中心になる場合
1.　急性期病院（救急）　⇒　回復期リハビリテーション病院　⇒　在宅（訪問看護、訪問リハビリテーション）
2.　診療所　⇒　急性期病院（急性増悪）　⇒　診療所（在宅）
3.　急性期病院（癌）　⇒　ホスピス
4.　急性期病院（癌）　⇒　診療所　⇒　在宅（訪問診療、訪問看護）　⇒　急性期病院
（在宅の部分にはグループホーム、ケアハウス、有料老人ホームも含む）

介護が中心となる場合
1.　診療所　⇒　急性期病院（急性増悪）　⇒　回復期リハビリテーション病院　⇒　在宅・介護3施設
2.　急性期病院　⇒　診療所　⇒　在宅・介護3施設
3.　急性期病院　⇒　療養型病院　⇒　介護3施設
（在宅の部分にはグループホーム、ケアハウス、有料老人ホームも含む）

このように見ていると、機能分化がしっかりとできれば、患者にとってよりよいサービスが提供されるように思える。
しかし、よく見てみよう。
何かが足りないのではなかろうか？
　
字数の関係で次回へ続く。
　
尾崎総合企画
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